★Cleveland癲癇研習

2007-6-27 ~ 2007-6-29
17th International Cleveland Clinic Epilepsy Symposium: Epilepsy Surgery

2007-6-26下午兩點，坐了45分鐘的火車，終於從芝加哥市區抵達O'Hare機場，順利報到後，等了半天，突然傳來噩耗，天氣因素造成所有往東飛的飛機都停飛，一群旅客焦躁不安地等待，結果聽說狀況解除，原先三點多的飛機到了七點才飛，但是因為班機取消，地勤人員沒有通知所有人，所以沒及時換票的(像我這種沒有常搭國內線的菜鳥)就無法登機，又是最後一班，所以我就在第二航廈跟第三航廈之間穿梭，一下子去聯合航空排候補，沒補上，又跑回大陸航空排最後一班，也沒排上，最後才回到聯合航空擠上最後一班飛機，而秉權也是因為地勤人員指示錯誤，錯過原先應該可以搭上的飛機，和我一樣都跟行李分離，但我們最後都在凌晨兩點抵達Cleveland，也都在行李存放處與親愛的行李重縫，搭著計程車成為Holiday Inn Express當日最後一組旅客，住進最後一間房。

隔天(應該說當天)一早六點多匆匆吃完早餐，就與一位澳洲的神內醫師一同搭車前往Cleveland Clinic。三天的課程其實相當豐富，我們每天都是匆匆出門，疲憊返回旅館。第一天都是lecture，有各方面的大師前來教學與演講，這三天其實是把教學性的workshop跟給這些epileptologists彼此交流show off的symposium合併在一起，所以雖然也有一部分基礎一點的演講，但也有不少是在講一些很尖端的新做法，我想我們大概還不能夠做到這樣，不過知道一下別人在朝哪個方向前進，也是蠻好的。

第二天的cadaver dissection課程，就頗為人詬病，而且課程開始有些parallel sessions，也就是同時分成三間講堂討論，而討論的東西也都是蠻重要的，於是就有人抗議，為什麼要逼人家選擇一樣就錯過兩樣，而每個議程其實也都蠻值得聽的! 這大概還不是最慘的，最糟糕的應該是多繳報名費參加cadaver dissection的人，在跟頭顱奮鬥的同時，竟然還有值得一聽的課程在講堂進行，而講堂跟解剖室當然是有段距離，無法兼顧。

如果覺得這樣很慘，那解剖的安排大概是人神共憤了。可能由於報名的人很多，主辦單位就很聰明想到賺錢方法，一個頭顱有些組竟然有七個人共同操作，如果人的頭顱像鑽石一樣有很多面，那應該就沒這些問題了，可是兩面，七人，正如二桃殺三士一樣惡劣。更可笑的是，做癲癇手術(第二天操作的是temporal lobectomy + amygdalohippocampectomy，第三天是hemispherectomy)，當你面對的是保存不好如思樂冰般的腦，想要從中分出哪個gyri, sulci, hippocampus，真是折煞人，連指導的國外教授都搖頭歎息。所以我在我的evaluation form中寫道: We pay more, and get less! 解剖的設備，就更別說了，用的是手術桌(沒有集水、通氣設備)，第二天甚至兩組一套suction，只有一支forceps，一支microscissor，其他都是towel clamp & Kelly，rongeur，少得可憐。

不過當然有很多熱心的教授如William Harkness, Johannes Schramm等熱心地穿梭其中，不時拿出自己的video & slides與學員分享，大概稍可彌補這種損失。

三天下來，收穫當然是不少，對於一些seizure基本的知識，還有各種診斷方式，包括一些invasive的stereo-EEG等都比較知道其用途與優點，各種手術方法的indication & pitfall，還有一些比較尖端的實驗性治療，都有比較清楚的認識。透過一些case discussion，也比較能把這些各種檢查、手術的應用整合在一起。很不錯的還有一個operation failure的處理，哪些病人可以考慮reoperation，哪些reoperation可能幫助不大。

令人很感動的是，來到這個號稱是Epilepsy的重鎮開會，還有國外的教授跟我們談起老朋友，英國的William Harkness說要記得幫他問候Tai-Tong Wong喔! 義大利的Giogio Lo Russo說要問候Kang-Do Liou喔。讓人突然有種自豪，我也是來自Very Good Hospital，國際上有人認識的喔!

這個symposium的faculty洋洋灑灑大概就有上百位，說來誇張，不過仔細想想大概就知道發生什麼事了，有些人做事，不是為了做好事，而是為了有點political effect，宣揚既有的名聲，邀集各方神聖，成就個人霸業，至於交錢的呢? 反正你們也學到一點了嘛.....跟人家說你來過Cleveland Clinic學Epilepsy，不也是一個很不錯的賣點嘛?!